Alianza entre Sanitas y Generali en 2022

La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) ha decidido abrir una investigación a las aseguradoras Sanitas y Generali España, alineándose ante un acuerdo que firmaron en octubre de 2022. Este pacto permitía que los asegurados de Generali accedieran a la red de servicios asistenciales de Sanitas, con la gestión de los costos y la atención derivada a hospitales asumida por esta última. Este tipo de alianzas no es inusual en el sector del seguro de salud en España, pero la magnitud y las condiciones del acuerdo han despertado preocupaciones sobre posibles infracciones de la Ley de Defensa de la Competencia.

Posibles irregularidades en precios y condiciones

La inquietud principal radica en la sospecha de que este acuerdo pudiera haber traído consigo la fijación de precios y condiciones comerciales que limitaran la competencia entre ambas aseguradoras. Un aspecto fundamental del análisis de la CNMC es determinar si Sanitas y Generali establecieron cláusulas que restringieran las posibilidades de acción en otros mercados o con clientes ajenos al acuerdo. Es vital verificar si las condiciones pactadas han conducido a un entorno donde ambos actores hayan podido abusar de sus posiciones en el mercado de seguros de salud en España.

Tras realizar un examen preliminar de la información recopilada, la CNMC ha encontrado indicios de una posible infracción de la normativa vigente. Esta investigación sitúa a Sanitas y Generali en una situación delicada, ya que la apertura del expediente no prejuzga el resultado final, pero sí establece un marco para la evaluación rigurosa por parte del regulador. Se abre así un período de hasta 24 meses para la resolución del caso, dejando a las aseguradoras en una posición de incertidumbre en cuanto a las posibles sanciones que podrían derivarse de esto.

La Asociación de Empresas de Servicios de Salud y Hospitales Privados (ASPE) ha sido proactiva en presentar su denuncia respecto al acuerdo entre Sanitas y Generali. Según ASPE, este pacto podría suponer un grave atentado a la libre competencia, ya que afectaría a los márgenes de negociación de los hospitales al imponer tarifas no acordadas. Desde esta entidad se argumenta que la alianza entre ambas aseguradoras afecta desproporcionadamente a otros competidores menores en el sector, comprometiendo la estructura de precios y, en consecuencia, la calidad del servicio.

Afirmaciones de Sanitas y Generali sobre legalidad

Frente a las acusaciones, Sanitas y Generali han reiterado que su acuerdo es completamente legal y no infringe ningún tipo de legislación. Ambas empresas han expresado su disposición a colaborar con la CNMC proporcionando toda la información necesaria para demostrar el cumplimiento de la normativa. De acuerdo a sus afirmaciones, los clientes de Generali, tras la implementación del acuerdo, han visto una mejora significativa en el acceso a servicios médicos, con un aumento del 43% en el cuadro médico disponible.

Un punto crítico de la denuncia es el impacto que tiene este acuerdo sobre los precios que los hospitales pueden cobrar a Sanitas y Generali. Se ha denunciado que, bajo este modelo, los hospitales tendrían que aceptar tarifas que podrían ser hasta un 20% inferiores a las previamente pactadas con Generali. Esto podría generar un conflicto de intereses que afecte especialmente a pequeños y medianos proveedores, quienes ya enfrentan una competencia feroz con las grandes aseguradoras.

Implicaciones del acuerdo entre aseguradoras

Los asegurados de Generali podrían beneficiarse a corto plazo del acceso a una red más amplia de médicos y hospitales. Sin embargo, este beneficio podría estar acompañado de un riesgo a mediano y largo plazo, si la fijación de precios y condiciones acaba afectando la calidad de los servicios médicos o limita la competencia en el sector de seguros de salud. Esto nos lleva a cuestionar si los asegurados de Generali verán un aumento en sus pólizas en el futuro, dado el potencial de coordinación de precios entre ambas aseguradoras.

La unión de fuerzas entre Sanitas y Generali probablemente generará un efecto dominó en el mercado de seguros de salud en España. Si, efectivamente, se determina que este acuerdo es anticompetitivo, podríamos ver una reestructuración significativa en los modos de operación de las aseguradoras, además de un llamado a la revisión de cómo se llevan a cabo tales alianzas en el futuro. La posibilidad de que otras compañías del sector sigan el ejemplo de estas dos aseguradoras podría alterar el equilibrio del mercado.

Los hospitales podrían verse en una posición comprometida en la eventualidad de que las tarifas se ajusten unilateralmente por parte de Sanitas, dejando a los proveedores con menos margen de maniobra en la negociación de precios. Esto se traduciría en una disminución de la factibilidad financiera para los centros de salud pequeños y médicamente más vulnerables, llevándolos a cuestionar su capacidad para operar de manera rentable en un mercado ya saturado y competitivo.

Proceso de investigación de la CNMC

La investigación a cargo de la CNMC es exhaustiva y tiene un plazo máximo de 24 meses para culminar en una resolución. Este período es significativo, ya que podría dejar al mercado de seguros bajo una especie de parálisis mientras se analiza a fondo la legalidad del acuerdo. Durante este tiempo, es probable que se establezcan presiones tanto internas como externas para clarificar el futuro de las prácticas comerciales de las aseguradoras implicadas.

Es importante destacar que las investigaciones de este tipo pueden dar paso a sanciones severas si se determina que efectivamente se han infringido la normativa de competencia. Además, el camino hacia el tribunal podría estar sembrado con litigios, ya que ASPE ha comunicado su intención de seguir acciones legales paralelas a las investigaciones de la CNMC. Esto no solo podría significar complicaciones legales para Sanitas y Generali, sino también un precedente monumental para futuras colaboraciones en el sector.

Con el telón de fondo de esta investigación, es evidente que el mercado de seguros de salud se enfrenta a un período de incertidumbre. Las aseguradoras pueden optar por retrasar nuevas iniciativas o adquisiciones hasta que se aclare la situación, lo que podría llevar a un estancamiento en la evolución del servicio y limitar las opciones para los consumidores. En este marco, la vigilancia por parte de los actores del mercado será crucial para entender el devenir de las políticas de precios y la calidad de atención al cliente en el ámbito de salud en España.

Nuestra observación de esta investigación que envuelve a Sanitas y Generali por prácticas anticompetitivas podría marcar un momento crítico para el mercado de seguros de salud en nuestro país. Con cada desarrollo, es vital que permanezcamos atentos al proceso y a las eventualidades que surjan a medida que la CNMC cumple con su labor regulatoria.